Surat keterangan sakit, sakit dibuat-buat

Ada beberapa kali aku mendapatkan pasien mengeluh sakit tapi sebenarnya tidak sakit dan ternyata cuma mau minta surat keterangan dokter untuk istirahat beberapa hari agar tidak masuk kerja. Ada yang mengeluh sakit kepala, dan setelah anamnesis panjang lebar diikuti pemeriksaan fisik, dan tiba saat akan menuliskan obat, pasien bilang begini,”dok, saya mau minta vitamin saja.” . Weleh ini mah namanya ngga sakit. Tapi, pasiennya cukup cerdik juga mengeluh sakit kepala sehingga tidak dapat dibuktikan apa benar sakit atau tidak.

Tapi, ada juga lo nama penyakit yang pasiennya saja mengeluh sakit padahal tidak. Namanya psikosomatis atau somatofor disorder

SOMATOFORM DISORDER


Gangguan –> munculnya simptom2 fisik atau meyakini adanya gangguan fisik namun tidak disebabkan oleh gangguan fisiologis

Individu biasanya mengeluhkan adanya gejala2 fisik yang dianggap sebagai penyakit (disfungsi) fisik, namun berdasarkan pemeriksaan fisiologis tidak ditemukan adanya kelainan

Penderita menyangkal / menolak untuk membahas kemungkinan kaitan antara keluhan fisik dengan problem / konflik kehidupan, bahkan walaupun ada symptom2 anxiety atau depresi

Sering tidak ada saling pengertian antara pasien & dokter - kemungkinan besar menjadi frustrasi (untuk diagnosis, treatmen, hasil)

Tipe Somatoform disorder
 CONVERSION DISORDER
 HYPOCHONDRIASIS
 SOMATIZATION DISORDER
 BODY DYSMORPHIC DISORDER
 PAIN DISORDER



CONVERSION DISORDER
• Gangguan Konversi, hysteria
• Kondisi dimana panca indra atau otot2 tidak berfungsi, walaupun secara fisiologis, pada system syaraf atau organ2 tubuh tersebut tidak terdapat gangguan / kelainan
• Secara fisiologis, orang normal dapat mengalami sebagaian atau kelumpuhan total pada tangan, lengan, gangguan koordinasi, kulit rasanya gatal atau seperti ditusuk2, ketidakpekaan terhadap nyeri, atau hilangnya kemampuan untuk merasakan sensasi (anesthesia), kelumpuhan, kebutaan, tidak dapat mendengar, tidak dapat mem”bau”, suara hanya dapat berbisik, dsb
• Biasanya muncul tiba2 dalam kondisi penuh dengan stress, adanya usaha individu untuk menghindari beberapa aktivitas atau tanggung jawab,
• Konsep dari Freud :
Energy dari insting yang direpres berbalik menyerang & menghambat fungsi saluran2 sensorimotor.
Anxiety & konflik2 psikologis diyakini diubah dalam bentuk simptom2 fisik
• Harus dibedakan dengan :
- Gangguan yang benar2 berdasarkan factor biologis
- Malingering :
Ketidakmampuan dalam aspek fisik atau psikologis, sebagai upaya untuk menghindari tanggung jawab atau memperoleh keuntungan - tujuan disadari (individu berpura-pura / berbohong)
Mereka biasanya membatasi diri / berhati2 --- agar kebohongan tidak diketahui



HYPOCHONDRIASIS
• Meyakini / ketakutan atau pikiran yang berlebihan & menetap bahwa dirinya memiliki suatu penyakit fisik yang serius
• Adanya reaksi yang berlebihan terhadap sensasi fisik / tubuh (- salah interpretasi terhadap gejala fisik yang dialaminya)
Misal : otot kaku, pusing / sakit kepala, berdebar-debar, kelelahan  ?
• Melakukan banyak tes lab, menggunakan banyak obat, memeriksakan diri ke banyak dokter atau rumah sakit
• Keyakinan ini terus berlanjut, tidak mau menerima masehat / penjelasan dokter, walaupun hasil pemeriksaan medis tidak menunjukkan adanya penyakit & sudah diyakinkan
• Keyakinan ini menyebabkan adanya distress atau hambatan dalam fungsi social, pekerjaan atau aspek penting lainnya
• Berlangsung sekurang-kurangnya 6 bulan



SOMATIZATION DISORDER
• = Briquet’s syndrome = Gangguan Somatisasi
• Adanya beberapa keluhan fisik (multiple symptom) yang berulang, dimana ketika diperiksa secara fisik / medis, tidak ditemukan adanya kelainan --- tetap kontinyu memeriksakan diri
• Gangguan tidak dikarenakan penggunaan obat


• Keluhan2 yang umum, misal :
Sakit kepala, sakit perut, sakit dada atau punggung, menstruasi tidak teratur, dsb
• Pasien sering menunjukkan keluhan dengan cara yang histrionic, berlebihan, seakan tersiksa / merana
• Berulangkali memeriksakan diri ke dokter, kadang menggunakan berbagai obat, dirawat di RS, bahkan dilakukan operasi.
• Wanita > pria
• Seringkali ditemukan masalah2 perilaku atau hubungan personal seperti membolos sekolah, catatan kerja yang buruk, kesulitan dalam pernikahan, dsb


BODY DYSMORPHIC DISORDER
• Dasar : dissatisfaction with the appearance
• Keyakinan akan adanya masalah dengan penampilan atau melebih-lebihkan kekurangan dalam hal penampilan
( Individu merasa yakin bahwa dirinya mengalami masalah dengan penampilannya, misalkan keriput di wajah, bentuk atau ukuran tubuh)
• Keyakinan / perhatian berlebihan ini menyebabkan stress, menghabiskan banyak waktu, menjadi maladaptive atau menimbulkan hambatan dalam fungsi social, pekerjaan atau aspek penting lainnya (menghindar / tidak mau bertemu orang lain, keluar sekolah atau pekerjaan), juga sering menyebabkan dirinya harus konsultasi untuk operasi plastic
• Bagian tubuh yang diperhatikan sering bervariasi, kadang dipengaruhi budaya


PAIN DISORDER
• Gangguan Rasa Nyeri
• Gangguan dimana individu mengeluhkan adanya rasa nyeri yang sangat & berkepanjangan, namun tidak dapat dijelaskan secara medis (bahkan setelah pemeriksaan yang intensif)
(Rasa nyeri ini bersifat subjektif, tidak dapat dijelaskan, bersifat kronis, muncul di satu atau beberapa bagian tubuh
• Rasa nyeri ini menyebabkan stres atau hambatan dalam fungsi social, pekerjaan atau aspek penting lainnya
• Faktor2 psikologis sering memainkan peranan penting dalam memunculkan, memperburuk rasa nyeri

Diambil dari: http://zulkaida04.staff.gunadarma.ac.id/Downloads/files/8750/SOMATOFORM+DISORDER.rtf

Baca juga ini: http://www.merckmanuals.com/home/sec07/ch099/ch099a.html